附睾炎是男科疾病的一种,男性朋友患有附睾炎一定要及时进行医治,否则会给自身的健康带来很大伤害。
结核性附睾炎怎么治呢?主要可以分为两种药物医治和手术医治。
(一)药物医治
1.异烟肼
对结核菌有抑制和杀灭作用,能消灭细胞内外生长旺盛的结核菌,但对代谢非常缓慢及间歇繁殖的细菌,其杀菌作用不如利福平,对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌则不如毗嗪酰胺。
口服吸收良好,毒性低,可长期服用,异烟肼分子较小,在体内分布广泛,组织内的浓度与血浆中的浓度一致,各种组织中的药物浓度,包括干酪病变及巨噬细胞内的浓度均高于杀灭细菌所需的浓度。
异烟肼在肝内代谢,其代谢途径可通过乙莞化及肝内P450氧化酶系统分解。主要毒性反应为周围神经炎和肝炎,神经炎的发病与药物剂量有关,长期服用异烟肼可使血清转氨酶升高,应定期查肝功,若转氨酶超过正常的5倍时应停药,停药后可恢复,异烟肼可引起精神兴奋、感觉异常、视神经萎缩。
3.毗嗪酰胺
毗嗪酰胺为烟酸胺的衍生物,1952年合成,对人型结核杆菌有杀菌作用。巨噬细胞内的结核杆菌分裂及代谢缓慢,呈潜伏状态,且巨噬细胞内的pH值低,影响抗结核药物的杀菌作用,细菌不易被其他抗结核药杀灭,是结核病复发的根源,而毗嗪酰胺则对巨噬细胞内酸性环境中的结核菌,具有特殊的杀灭作用。
牛型结核菌则对其有抵抗力。毗嗪酰胺自尿中排出,半衰期为9小时。如每日剂量小于2g,与异烟脐、利福平合用,肝毒性并不显著,每日剂量超过3g,则肝毒性显著增加。毗嗪酰胺的代谢产物可与尿酸竞争,抑制尿酸的排泄,故可使体内尿酸增加,引起关节疼痛。
2.利福平
利福平从地中海土壤丝菌素分离出来后,于1965年合成,利福平能抑制结核菌的RNA多聚酶,对结核菌具有很强的杀灭作用。利福平为脂溶性,能穿透细胞膜进入巨噬细胞,杀灭细胞内的细菌,亦可进入氧张力低的干酪样病灶,杀死代谢低、生长缓慢及间歇性繁殖的结核菌.口服吸收良好,组织穿透力强,组织中的药物浓度常超过血浆中的浓度。
利福平一般副作用轻微,偶可引起恶心、呕吐,皮肤症候群多发生在用药早期,服药后2~3小时出现,以面部常见,皮肤红、痒,眼部发红、流泪,如果持续发作,可进行脱敏医治。服药期间,尿液及体液可变为红色,应让患者了解。
(二)手术医治
早期附睾结核药物医治即可治愈。如果局部干痨样坏死严重,累及睾丸,病变较大并有脓肿形成或药物医治效果不明显,则可行附睾切除。
若睾丸有病变,病变靠近附睾,则可连同附睾将睾丸部分切除。术中应尽量保留睾丸。附睾切除后,精囊和前列腺结核多能逐渐愈合。
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